Орхит и эпидидимит

Орхит – воспаления яичка.

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка.

Развиваются  чаще с эпидидимитов, остро и с одной стороны. Если в процесс вовлекаются оба органа, процесс носит название эпидидимоорхит. Реже воспалительный процесс первоначально развивается в яичке (орхит) и лишь затем может распространиться на придаток.

По клиническому течению делят:

·        Острый эпидидимит и орхит

·        Хронический эпидидимит и орхит

Причины

Основной причиной развития эпидидимита, как правило, являются бактериальные инфекции, возбудители которых выделяются примерно в 80%. Распространение инфекции чаще всего имеет восходящий характер и проникает через уретру и семявыводящие протоки,  непосредственно, в придатки. Также, следует отметить, что по разным данным, около 60% воспалений придатка и яичек вызывается хламидийной и гонококковой инфекциями, остальную часть составляют микоплазмы, уреоплазмы,  трихомонады  и др.

Иногда он может быть вызван нисходящей инфекцией, при которой возбудитель проникает в яички со стороны мочевого пузыря, простаты либо кишечника. В некоторых случаях это заболевание выступает как осложнение общего инфекционного поражения организма (гриппом, туберкулезом, тонзиллитом и др.). При попадании инфицирования нисходящим путем чаще всего определяется: кишечная палочка, стафилококки, протей, стрептококки и т.д.

Предрасполагающие факторы риска развития эпидидимита и орхита:

·        инфекции нижних мочевых путей (цистит, простатит, уретрит);

·        инфекции, передаваемые половым путем;

·        наличие инфекционных заболеваний в других органах (ангина, пневмония, грипп);

·        системные инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис).

·        вирусные заболевания (эпидемический паротит).

·        инструментальные методы исследования (уретроскопия, уретроцистокопия).

        ·        снижение иммунологической защиты организма.

        ·        острые травмы промежности;

        ·        переохлаждение;

        ·        малоподвижный образ жизни;

        ·        несоблюдение гигиенических правил;

        ·        нерегулярная или беспорядочная половая жизнь.

Симптомы

Симптомы хронического эпидидимита и орхита не отличаются от таковых при остром воспалении, но интенсивность проявлений гораздо меньше, могут отсутствовать общие симптомы (температура, озноб, лихорадка и т.д).

Общие симптомы для воспалений придатка и яичка:

·        отек и покраснение мошонки на стороне поражения мошонка

·        ощущение дискомфорта и боли в яичках;

·        учащенное болезненное мочеиспускание;

·        боли во время полового акта и эякуляции;

·        лихорадка, озноб;

·        образования на яичке;

·        увеличение паховых лимфоузлов;

·        боли в нижней части живота или в тазовой области;

·        примесь крови в сперме.

Диагностика

Диагностика обычно не вызывает сложности и основывается на данных:

·        анамнеза;

·        осмотра и пальпации органов мошонки;

·        УЗИ органов мошонки (очаги деструкции, реактивная водянка);

·        общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ).

При орхоэпидидимите обязательным является исключение перекрута яичка (семенного канатика), который может иметь сходную симптоматику. Для этого, приподнимается мошонки на стороне поражения. При эпидидимите и орхите уменьшает болевую симптоматику, тогда как при перекруте, боли усиливаются (Симптом Прена).

Осложнения воспаления яичка и придатка

При отсутствии должного и своевременного лечения острого процесса, он может перейти в хронический эпидидимита, или дать серьезные формы осложнений:

• поражение обоих яичек, с последующим бесплодием;
• флегмону мошонка и орхит (поражение яичка);
• гангрену Фурье;
• проникновение инфекции в кровеносную систему (сепсис).