Варикоцеле
Варикоцеле – варикозное (гроздевидное) расширение вен семенного канатика. Одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое может наблюдаться у 30% мужчин в разные периоды их жизни.
Наиболее часто заболевание определяют у мужчин в возрасте 14-30 лет. В большинстве случаев варикоцеле определяется слева, однако оно может быть и правосторонним (2-8%), и двусторонним (3-9%). Среди мужчин, страдающих бесплодием, число с варикоцеле достигает 30-40%. Чаще болеют работники физического труда и лица, интенсивно занимающиеся спортом.
Классификация варикоцеле, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
· субклиническое варикоцеле - нет клинически выраженного варикоцеле, но его признаки выявляются с помощью ультразвукового допплеровского исследования;
· 1 степень - расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы (при натуживании);
· 2 степень - расширенные вены в мошонке не видны, но легко прощупываются;
· 3 степень - расширенные венозные сплетения видны сквозь кожу мошонки и легко пальпируются.
Причины варикоцеле
· врожденное нарушение или полное отсутствие клапанов вены около яичек;
· семенная вена впадает в левую почечную вену под прямым углом, а справа под острым углом. Таким образом, варикоцеле слева развивается чаще (80-85%). ведь на левой стороне изначально кровообращение затруднено. При этом давление в левой почечной вене выше, нежели в нижней полой вене.
· конституции мужчин со степенью риска – слабость венозных стенок гроздьевидного сплетения, когда мышечные волокна теряются, а соединительная ткань меняет структуру. Мышца, поднимающая яичко, становится более слабой. Повышенное давление в яичковой вене становится причиной сбоя работы клапанов, вызывающее варикоцеле.
· стеноз почечной вены, заболевание может быть вызвано новообразованиями в почках и брюшном пространстве, воспалениями в тазу, запорами, нерегулярной половой жизнью и тяжелой физической работой.
· вторичное варикоцеле характерно для старшего возраста, вызывается опухолями в брюшном пространстве, с нарушением оттока крови из вен семенного канатика, вызывающем расширение венозных стен..
Симптомы варикоцеле
В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и обнаруживается пациентом случайно или на профилактическом осмотре. Иногда проявляется дискомфортом или болью в мошонке на стороне развития, чаще во время или после нагрузки. В поздних стадиях некоторые пациенты отмечают уменьшение яичка в размерах, повышенную потливость в области мошонки, половые нарушения.
Диагностика.
Обследование комплексное, на 2 и 3 стадиях не вызывает особых трудностей. При осмотре пациента рекомендуется проба Вальсальвы (проба с натуживанием).
Осложнения варикоцеле.
- мужское бесплодие;
- дискомфорт, боль в мошонке;
- гипотрофия яичка, вплоть до атрофии, которые в свою очередь могут привести к недостатку андрогенов.
Профилактика осложнений варикоцеле:
правильные физические нагрузки;
следует избегать запоров;
проходить периодический медицинский осмотр.