Главная / Заболевания / Заболевания предстательной железы / Простатит

Простатит

Простатит - воспалительное поражение предстательной железы. Является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин до 50 лет, и третьим по частоте после 50 лет (после аденомы и рака простаты).

Классификация простатита

На сегодняшний день, общепризнанной во всем мире является классификация, предложенная Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) в 1995 году:

Категория I - Острый простатит

Категория II - Хронический бактериальный простатит

Категория III - Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

IIIa - Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления

IIIb - Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления;

Категория IV - Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит.

Острый бактериальный простатит

Острый бактериальный простатит – это острое инфекционное заболевание предстательной железы. Встречается нечасто 1-5%. Состояние требует госпитализации, в виду возможных осложнений (абсцесс простаты, сепсис и т.д.)

Вызывается различными микроорганизмами, многие из которых являются компонентами нормальной флоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д. Проникая в ткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса. Наиболее часто ткани простаты поражаются такими бактериям как кишечная палочка(E. Coli), клебсиела (Klebsiella), протей (Proteus), синегнойная палочка (Pseudomonas), энтеробактер (Enterobacter), энтерококк (Enterococcus) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

К общим признакам и симптомам простатита в данной форме могут присоединиться общая интоксикация: озноб, повышение температуры тела и возможны бесцветные или беловатые гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Хронический бактериальный простатит

Характеризуется наличием соответствующих симптомов, с одной стороны, и наличием бактерий в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты. Встречается в 5-10% случаев, характеризуется рецидивирующей инфекцией мочевых путей, вызванной теми же микроорганизмами, обнаруженными в предстательной железы. Может стать причиной частых рецидивов цистита (воспаления мочевого пузыря), так как очаг воспаления в предстательной железе служит резервуаром микробов для заражения мочеполового тракта. Возникает, при наличии предрасполагающих факторов к воспалению или обострению.

Предрасполагающие факторы:

· длительные периоды воздержания, точнее нерегулярность половой жизни;

· хроническое переохлаждение;

· задержка мочи, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;

· малоподвижный образ жизни;

· сопутствующие заболевания мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелонефрит);

· вредные привычки (курение, алкоголизм).

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

Составляет 80-90 % от всех форм простатита. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет. Ведущим клиническим симптомом является болевой синдром на протяжении более 3 месяцев при отсутствии патогенных микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче, полученной после массажа простаты. Критерием разделения является наличие повышенного количества лейкоцитов:

III A – Воспалительный и III B – Невоспалительный.

Причины

Предложено несколько теорий развития синдрома хронической тазовой боли:

· Инфекционная теория, согласно которой причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли является бактериальное поражение тканей предстательной железы. Это такие микроорганизмы как: хламидии, уреоплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, туберкулёзная палочка, герпес, цитомегаловирус и т.д..

· Теория химического воспаления, согласно этой теории воспаление тканей предстательной железы происходит под действием интрапростатического мочевого рефлюкса (проникновение мочи вглубь ткани простаты). Это может быть обеспеченно анатомическими особенностями расположения протоков предстательной железы с высокое давление мочи при мочеиспускании. Может возникнуть в случае наличия препятствий в нижних мочевыводящих путях: механическое передавливание просвета канала, после семяизвержения и застоя остатков спермы в мочевыводящих.

· Иммунная теория основана на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса, могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов. Возможность экспериментального воспроизведение аутоиммунного простатита поддерживает эту теорию.

· Нейрогенная теория. Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии.

Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит

Отсутствуют клинические проявления простатита. Заболевание выявляется при клиническом обследовании, предпринятым по разным причинам (бесплодие, высокий ПСА), или гистологическом исследовании образцов ткани простаты.

Течение этой формы простатита, как правило, бессимптомно. Единственными признаками заболевания могут быть развивающиеся бактерии или лейкоциты в моче или сперме, которые и являются основными признаками в диагностике этой патологии.

Общие симптомы для всех форм простатита

Можно разделить на 3 основные группы:

1. расстройства мочеиспускания;

2. боль;

3. влияние на качество жизни

Расстройства мочеиспускания:

· Обструктивные симптомы (затрудненное мочеиспускание; хроническая и острая задержка мочи).

· Ирритативные симптомы (учащенное мочеиспускание; недержание мочи).

Боли, их локализация и связь:

· внизу живота;

· в паховой области;

· в пояснице;