Лечение стриктуры уретры

Цель лечения - улучшение мочеиспускания, что соответственно улучшит качество жизни пациента и позволит избежать возможных осложнений стриктуры уретры.

Бужирование. Один из первых методов лечения стриктур уретры, который в настоящее время практически потерял свое место в лечении.Метод заключается во введении в  уретру бужа (специального стержня из металла или пластика) с целью расширить просвет. Процедура достаточно болезненна, со временем стали модифицироваться бужи, однако, эффективность была достаточно низкой, и обычно через определенное время структура рецидивировала. Чем чаще проводилось бужирование, тем грубее была образующаяся рубцовая ткань.

Позднее появился хирургический метод лечения стриктуры – уретротомия.  Метод проводится под визуальным контролем (уретроскопии) и заключается в рассечение зоны сужения мочеиспускательного канала с помощью ножа специальной конструкции. После операции в уретре на несколько дней оставляется катетер, проводится лечение.  

Бужирование и уретротомия на сегодняшний день все реже применяются в практике врачей. Это связано, прежде всего, с большим количеством рецидивов. Методики рекомендуются некоторыми специалистами при одиночных стриктурах, бульбо-мембранозного отдела уретры, маленьких размеров (около 0,5 см).

Уретральный стент. Метод основан на установке стента, который представляет собой  трубочку определенной длины, которая устанавливается в место сужения. Стент должен удерживать суженную часть уретры в относительно расширенном состоянии, а уретра успевает полностью сформироваться вокруг стента и приобрести нормальный просвет. Недостатком метода является частая миграция или смещение уретрального стента, что  вызывает серьезные осложнения.

Современным и одним из самых надежных методом восстановления просвета уретры является операция уретропластика, эффективность до 90%. Существует несколько методик уретропластики. Если стриктура менее 2 см и располагается в промежности, проводится иссечение суженного участка уретры и воссоединения иссеченных концов – создании анастомоза. Практически при всех остальных видах проводится уретропластика свободным трансплантантом или васкуляризированным лоскутом. С этой целью чаще всего в практике используется пенильная кожа, слизистая оболочка щеки. Возможно проведение уретропластики в несколько этапов.