Лечение приапизма

При наличии постоянной эрекции в течение более 4-х часов необходима незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, риск возникновения нежелательных и тяжёлых последствий очень высок. Тактика лечения, во многом, определяется длительностью приступа и формой заболевания.

Лечение приапизма до 6 часов начинают с консервативных мероприятий, включающих местную гипотермию (охладить половой член, поместив его под струю холодной воды, обложить льдом), транквилизаторы.

При отсутствии эффекта производится тостоигольная пункция кавернозных тел, аспирацию крови и промывание их растворами адреналина и гепарина. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные, обезболивающие препараты, антибиотики, средства, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию. По возможности, проводится лечение по поводу основного заболевания, приведшего к развитию приапизма. Если все  консервативные мероприятия неэффективны или эффективны на короткое время, больному показано экстренное оперативное вмешательство.

Прогноз в отношении эректильной функции зависит от своевременности и адекватности лечебных мероприятий.

Хирургическое вмешательство требуется обычно пациентам, обратившимся за помощью спустя 24 часа после начала заболевания. 

Целью шунтирующих операций при приапизме является улучшение венозного оттока от пещеристых тел, что приводит к декомпрессии пещеристых тел и улучшению обеспечения кислородом  их гладкой мускулатуры. Существуют способа формирование оттока:

·        дистальное шунтирование заключается в выполнении анастомоза между эрегированными кавернозными телами и головкой полового члена;

·        из кавернозных тел  в спонгиозного тела (губчато-пещеристый анастомоз);

·        из кавернозных тел в большую подкожную вену бедра (сафено-пещеристый анастомоз).

В случае неэффективности всех этих лечебных мероприятий проводится фаллопротезирование.