Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы - это амбулаторная процедура, выполняемая для диагностики рака предстательной железы (простаты) и установления его стадии. Биопсия простаты выполняется с целью гистологической диагностики рака и постановки окончательного диагноза. Она также позволяет установить степень агрессивности опухоли и стадию заболевания. Результаты биопсии простаты являются важнейшим фактором, определяющим тактику лечения пациента, а также прогноз заболевания.

Показания к биопсии:

·        обнаружение гипоэхогенной зоны в предстательной железе при выполнении УЗИ;

·        повышение уровня ПСА  выше границы нормы;

·        наличие узла или уплотнения в предстательной железе при пальцевом ректальном                      исследовании;

·        повторная биопсия при отрицательном тесте и продолжающихся или нарастающих                      вышеуказанных признаках.

Противопоказания к биопсии:

·        прием пациентом антикоагулянтов;

·        кровотечение из прямой кишки;

·        активный воспалительный процесс в прямой кишке;

·        острый простатит;

·        наличие каловых масс в прямой кишке.

Методика выполнения биопсии:

Биопсия предстательной железы, как правило, является малоболезненной процедурой и выполняется без обезболивания. Однако для некоторых пациентов применяют анестезию, в виде местноанестезирующих гелей.

1. "Слепая" биопсия или биопсия простаты под пальцевым контролем.

Пациент в положении на правом боку с поджатыми ногами к животу. Под контролем пальца в прямую кишку вводят пункционную иглу, которой выполняются 4-6 проколов. Недостатки метода в отсутствии достаточного контроля иглы и ограниченность в заборе материала.

2. Мультифокальная (полифокальная) биопсия простаты под УЗИ-контролемявляется наиболее распространенным методом. Биопсия выполняется под контролем ультразвука через прямую кишку. С помощью ультразвука врач хорошо видит области предстательной железы, из которых берется биопсия. С помощью тонкой иглы из предстательной железы берутся маленькие кусочки предстательной железы. Всего производится 10-12 заборов из разных участков, но количество определяется конкретной клинической ситуацией.

3. Сатурационная биопсияпростаты - наиболее передовая методика, при которой образец ткани берется из 24 точек, в результате чего исследование становится более точным. Более точное исследование, позволяющее выявить рак на ранних стадиях.

Во время процедуры возможна боль. После биопсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче и стуле, а примесь крови в сперме может сохраняться до нескольких месяцев.

При биопсии предстательной железы всем пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

·        на протяжении 7 дней до биопсии нельзя принимать препараты, влияющие на свертываемость крови;

·        вечером и утром накануне исследования ставится очистительная клизма;

·        в течение суток после биопсии следует ограничить физическую активность;

·        за несколько часов до и на 3-5 дней после биопсии назначается антибактериальная терапия для профилактики воспаления предстательной железы;

·        сразу после биопсии простаты следует отправиться домой и провести весь этот день дома;

·        на следующий день после биопсии необходимо удалить тампон, введенный в прямую кишку врачом для профилактики возможного кровотечения.

Осложнения биопсии предстательной железы:

·        гематурия (появление крови в моче);

·        гемоспермия (появление крови в эякуляте);

·        боли в области промежности и прямой кишки;

·        повышение температуры тела;

·        воспаление предстательной железы или обострение хронического простатита;

·        воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит);

·        затрудненное мочеиспускание или острая задержка мочи;

·        кровотечение из прямой кишки.