Приапизм

Приапизм – это патологическая эрекция, длящаяся более 4 часов и не связанная с половым возбуждением. При этом эрекция не исчезает даже после спемяизвержения. Является экстренной патологией и требует срочного медицинского вмешательства. В отличие от нормальной эрекции, при приапизме отмечается полная эрек­ция пещеристых тел, а губчатое тело полового члена не набухает.

Причины:

·        спонтанное возникновение;

·        неврологические болезни (мозговые опухоли, повреждения спинного мозга, полученные черепно-мозговые повреждения);

·        заболевания крови (анемии, лейкозы, васкулиты, гемодиализ);

·        интоксикация (наркотики, больших доз спиртных напитков, отравления ядами);

·        травмы таза, гениталий, промежности;

·        сахарный диабет;

·        лекарственные средства для улучшения половой функции;

·        другие препараты (антидепрессанты, антигипертензивные, психотропные средства, антикоагулянты).

Симптомы приапизма:

• эрекция длится более 4 часов;
• нет связи с сексуальным возбуждением;
• эрекция не исчезает после полового акта, завершившегося оргазмом;
• может иметь место болевая симптоматика.
• отсутствует увеличение головки полового члена, как при естественной эрекции.

Классификация и симптомы:

·        Ишемический (вено-окклюзивный) приапизм, наиболее распространенная форма (до 95%), представляет собой не связанную с сексуальной активностью продолжающуюся эрекцию, характеризующуюся минимальным кровотоком в кавернозных телах или его полным отсутствием и развитием дефицита кислорода в тканях пениса. Является неотложным состоянием и требует оказания экстренной помощи.

·        Неишемический (артериальный) приапизм определяется как не связанная с сексуальной активностью (травма полового члена или промежности) продолжающаяся эрекция, обусловленная повышенным притоком артериальной крови в кавернозные тела. Не сопровождается гипоксией или ацидозом. Эрекция чаще бывает не столь выражена.

·        Рецидивирующий (ночной, возвратный) приапизм является разновидностью ишемического приапизма, при которой эпизоды нежелательной болезненной эрекции перемежаются с короткими периодами ослабления и появлению вновь через определенные промежутки времени, обычно по ночам. Причины те же, что и при ишемическом, может иметь место психогенных фактор.

·        Идиопатическая форма – причину установить не удается.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет сложности и основывается на данных опроса пациента (длительность эрекции и болезненность; алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, травмы и т.д.) и осмотра. Лабораторные и инструментальные методы применяются с целью установления формы, так как способ медицинского купирования болезни зависит от ее типа.

·        общий анализ крови;

·        УЗИ с допплерографией полового члена;

·         исследование газового состава крови в кавернозных телах (из полового органа берется на анализ кровь для определения уровня газов, количества и формы тромбоцитов и эритроцитов, диагностирования серповидно-клетчатой анемии и т.д.).

·        токсикологический тест – по показаниям (если предположительная причина заболевания – прием каких-либо наркотиков, препаратов или отравление ядами).

Осложнения приапизма

Самое важное и грозное осложнение – эректильная дисфункция. Продолжительность приапизма является наиболее важным прогностическим фактором. Фиброз (уплотнение) полового члена, развивающийся на фоне длительного приапизма, и представляющий собой замещение пещеристой ткани пениса на рубцовую, является основной причиной расстройства эрекции.