Гипогонадизм (тестикулярная недостаточность)
Гипогонадизм, или тестикулярная недостаточность - патологическое состояние, обусловленное снижением в организме уровня андрогенов,которое характеризуется недоразвитием половых органов, вторичных половых признаков.
Гипогонадизм разделяют:
· первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм, который вызван дисфункцией яичек;
· вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм, обусловленный дисфункцией гипоталамуса или гипофиза;
· отсутствие чувствительности к андрогенам органов-мишеней (нормогонадотропный гипогонадизм).
Первичный гипогонадизм (гипергонадотропный) - обусловлен поражением клеток Лейдига
Врожденный:
- анорхизм;
- синдром Клайнфельтера;
- ХХ-синдром у мужчин;
- синдром Шерешевского-Тернера у мужчин;
- синдром дель Кастильо (Сертоли-клеточный синдром);
- синдром неполной маскулинизации.
Приобретенный:
- инфекционно-воспалительное поражение тестикулов;
- гипогонадизм, вызванный воздействием неблагоприятных внешних факторов;
- опухоли тестикулов;
- варикоцеле;
- травма.
Вторичный гипогонадизм - обусловлен нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы, приводящими к снижению секреции ЛГ гормона, стимулирующего продукцию тестостерона в клетках Лейдига
Врожденный:
- синдром Каллмена;
- изолированный дефицит лютеинизирующего гормона;
- гипофизарный нанизм;
- краниофарингиома;
- синдром Мэддока.
Приобретенный:
- инфекционно-воспалительное поражение гипоталамо-гипофизарной области;
- адипозогенитальная дистрофия;
- опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
- выпадение тропных функций в результате травматического или хирургического повреждения гипоталамо-гипофизарной области;
- гиперпролактинемический синдром;
- лекарственные препараты (анаболические стероиды), лучевая терапия.
Резистентность органов-мишеней к андрогенам:
· тестикулярная феминизация;
· синдром Рейфенштейна.
Причины и патогенез гипогонадизма
Причины гипогонадизма многообразны. Среди врожденных форм гипогонадизма основная роль отводится хромосомным и генетическим аномалиям, среди приобретенных форм - травмам и токсическим воздействиям, а также опухолям головного мозга.
Основные симптомы гипогонадизма
- Снижение либидо.
- Нарушение эрекции.
- Уменьшение яркости оргазма.
- Ухудшение показателей спермограммы.
- Повышенная раздражительность.
- Снижение способности к концентрации.
- Снижение когнитивных функции, ухудшение памяти.
- Депрессия.
- Бессонница.
- Снижение мышечной массы и силы
- Уменьшение жизненной энергии.
- Боли в костях в результате остеопороза.
- Уменьшение лобкового оволосения.
- Уменьшение размеров и плотности яичек.
- Гинекомастия.
- Увеличение количества жировой ткани.
- Вазомоторные нарушения (внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, чувство жара («приливы»), колебания уровня АД, кардиалгии, головокружение, чувство нехватки воздуха).
- Снижение тонуса и толщины кожи.
Обследование;
Важным компонентом в обследовании должно быть не только установление гипогонадизма, но и определение его типа, что позволит судить о перспективах лечения
- определение кариотипа;
- МРТ головного мозга.
- гормональное обследование:
· ЛГ и ФСГ;
· тестостерона;
· ГСПГ;
· эстрадиола,
· пролактин;
· ТТГ